用药问答：剖宫产围手术期是否需要预防性可用抗菌药物？

剖宫产（cesarean section）是诊疗最类似于的手术后，全球的剖宫产亲率持续增长。 通常情况这只是一个简单手术后，不算复杂，但剖宫产术仍然是产后感染者最类似于的致命因素。全球范栅内剖宫产术后感染者发生亲率 2.5%～20.5%。与分娩相较，剖宫产的感染者高风险要缩减 5-20 倍。

时至今日讲解：

剖宫产栅手术后期否只能持续性用于杀灭本品？

持续性杀灭本品的用于时机？

参考解答：

剖宫产栅手术后期否只能持续性用于杀灭本品？

2014 年刊载的 Cochrane 系统评分《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》共五搜集到 95 个分析，纳入 1 万 5 千多个孕产妇。

分析其分析结论是：推荐所有剖宫产术皆应以予用于杀灭本品预防感染者。与IgG或不疗程一组相较，持续性用于杀灭本品可缩减 60%-70% 的伤口感染者、卵巢血管壁炎与严重的感染者并发症。

持续性杀灭本品的用于时机？

绘出 1：杀灭本品秘密一组织溶解度与时间

先用时病菌进入秘密一组织及肠道的溶解度最大，此时杀灭本品的秘密一组织溶解度应以达到更高。

传统上剖宫产持续性杀灭本品用于是在悬纤后，是因为担心提之前用于本品会通过卵子进入胎儿，可能会掩盖早产儿的脓毒症 表现，没有立即最初注意到。但是，此策略性也有没有控制之处，指甲先用时母亲的杀灭素 秘密一组织溶解度极低，极低以杀灭手术后过程中沾染 的病菌。最近的分析注意到，指甲先用之前用于青霉素 可以缩减卵巢血管壁炎与手术后部位感染者（SSI）的高风险，而且不并缩减早产儿不良事件（如早产儿脂脓毒症、住所 ICU 等）

《2015 年杀灭本品临床研究应以用教导意见》节选

只能注意的是，我国《2015 年杀灭本品临床研究应以用教导意见》中从未明确是悬纤后用于还是指甲先用之前用于。

美国《CDC 预防 SSI 概要 2017 版》 的意见是：所有的剖宫产手术后应以在指甲先用之前持续性用于十二指肠部份杀灭本品（IA – 强推荐，高质量论据）

这是 2018 刊载的《更为新版 CDC 与医疗保健感染者控制咨询委员会预防 SSI 概要（2017）》。

杀灭本品持续性用于是预防 SSI 的极为重要策略性，如不符指征，在手术后先用之前用于单剂杀灭本品，在先用时血清溶解度及秘密一组织溶解度应以达到杀菌剂溶解度。

优化杀灭本品的用于时机也很极为重要。有 meta 分析搜集到了 3 个 RCT 分析，示意与悬纤后赋予杀灭本品相较，指甲先用之前用于可缩减 53% 的卵巢血管壁炎，而对于早产儿的结局（最主要早产儿脓毒症）从未阻碍。就有多个概要得出结论，不推荐悬纤后用于青霉素。

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编辑： 李瑶