少女急性月经过多可能致命

迈阿密海滩（EGMN）--在北美儿童与青少年妇科学会（NASPAG）年会上，杜克大学妇产学教授Andra H. James博士指出，急性月经过量或月经量大且延续时间长对青少年而言是严重的问题，特别对得了出血性疾病的青少年更是如此。

James博士及1些国际专家通过文献综述（主要为病例报告和专家意见），制定了有关评价和医治急性月经出血的共鸣指南。指南对急性月经过量的定义以下：在无妊娠或恶性肿瘤情况下，育龄阶段（青少年至围绝经期）出现的子宫源性大量且危及生命的出血。

急性月经过量的青少年在1些重要方面与成人存在差异。在青少年中，异常出血很少由抗凝医治引发，而无排卵性出血通常是诱因。另外，基础出血性疾病的急性体征可在青少年期就首次出现。血小板减少、血管性血友病、血小板功能紊乱和凝血因子缺少是与急性月经过量最相干的出血性疾病。这些出血性疾病对妇科医生来讲很重要，由于在罹患出血性疾病的女性中，月经过量是主要症状。还有1些女性得了罕见因子缺点症，指南中介绍了1些针对这类患者的医治方案。对青少年而言，不管其有没有出血性疾病，出现急性月经过量都是不好的。

James博士建议采取1份含有8个问题的筛查问卷来辨认月经过量患者的出血性疾病。这些筛查问题可分成4类：月经过量的严重程度、确诊出血性疾病的家族史、特异性激起后出血过量的个人史、和贫血医治史。该筛查方法在辨认血管性血友病方面的敏感性超过90%.

指南建议将激素医治、抗纤溶医治、气囊压迫和纠正凝血缺点作为管理急性月经过量的主要方案。不过，由于缺少循证研究，因此尚不清楚应先采取何种医治和医治的前后顺序如何。在气囊压迫止血方面，虽然还没有随机研究证实该方案的有效性，但许多病例报告已证实其对急诊患者有效。

鉴于目前这方面的严谨研究较少，James博士建议NASPAG等机构建立登记库来搜集有关评价和管理急性月经过量的资料。另外，James博士还建议血液疾病妇女女孩基金会通过其网站来搜集有关出血性疾病的进1步资料。

James博士博士是该基金会的董事会成员，并且从CSL Behring和Grifols公司取得研究资金，同时还是CSL Behring、Octapharma和Baxter公司资助的血管性血友病医学咨询委员会的会员。

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