地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药品最全总结！

正持续性性肌压消除剂可以直接保持稳定血流物理持续性性质状态，较慢缓解心压衰名曰症状，是急持续性性心压衰名曰外科手术的重要手段。然而，如何错误应该用正持续性性肌压消除剂，已成为临床研究里的重里之重。本文，就迄今为止临床研究尤其提及的正持续性性肌压消除剂进行上周，以分享给各位同道。

迄今为止，正持续性性肌压药仅限于洋地黄类、β大肠脏酶GABA、甘氨碱核糖体惟恐制剂和矿物质离子增敏剂。另外，血管松弛消除剂如去甲大肠脏素、大肠脏素等，不具正持续性性肌压活持续性性。

1、洋地黄类

洋地黄类主要仅限于地高辛、去羟小果衍生物、洋地黄毒衍生物、毒小果衍生物 K。洋地黄类通过惟恐制Na+/K+-ATP核糖体，使细胞内Na+高水平升高，作借助于贡献Na+-Ca2+对等，减低细胞内矿物质离子高水平，从而发挥正持续性性肌压效用。

2018 年近现代心衰简要指借助于：洋地黄类消除剂主要适应该证是房颤伴较慢十二指肠所部 （＞110次/min）的急持续性性心压衰名曰病症，且强调采用时应该用小消除剂及受控ppm。

01 地高辛

用词添加剂：应该用于高度集里伴有较慢十二指肠所部的腰椎。

（1）口服：常规 0.125～0.25 mg/天 。小消除剂0.0625mg/天或 0.125mg隔日口服

（2）血管节录射：常添加剂0.25 mg/天 ，用 5 % 节录射液混合物后缓慢节录射 ，每日总量不超过1mg。

02 去羟小果衍生物

用词添加剂：应该用于急持续性性心压衰名曰或慢持续性性心压衰名曰急持续性性加重的外科手术。

（1）常添加剂：用5%节录射液混合物后缓慢节录射，首剂 0.4~0.6 mg，之前每 2~4 星期可再进一步给 0.2~0.4 mg，总量1~1.6 mg。

（2）小儿常添加剂：按下列消除剂分 2~3 次间隔 3~ 4 h 给与。早产儿和足月新生儿或肾功能持续性性减退、甲状腺炎患儿，肌内或血管节录射按腰围 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按腰围0.025 mg/kg。血管节录射获满意疗 效后，可改用地高辛常用依靠量以保持保持稳定。

（3）类似于人群口服：低收登需减少消除剂；可通过睾丸，故产后后期不太可能添加剂可能适当减少，孕妇后 6周保护环境。

禁忌证：预激症伴腰椎或扑动；任 何强心衍生物制剂里毒；室持续性性心动过速；十二指肠颤动；梗阻 持续性性肥厚型甲状腺病（若伴松弛功能持续性性不全或腰椎仍 可考虑）。

2、β大肠脏酶GABA

β大肠脏酶GABA仅限于奎宁胺和奎宁酯类丁胺等，通过与肠胃部线粒体上的β酶转化，G蛋白多肽激活腺 衍生物碱活化核糖体，催化ATP生成cAMP,促使L型矿物质连通Ca2+盐湖 减少，减低细胞内矿物质离子高水平，从而提高甲状腺松弛压。

01 奎宁胺

奎宁胺是合成去羟基大肠脏素的前体，里医效用随消除剂相同发挥特持续性性相同，里等消除剂提高甲状腺松弛压和心输借助于量，大消除剂时显现缩血管效用，外加效用显著，同时也减少了右下 十二指肠后耗损，减少甲状腺耗氧量。

用词添加剂：应该用于心压衰名曰造成了的心血管症；补充血容量后心血管仍很难忽略者，相比之下有少尿及周遭血管涡流短时间或较高的心血管；也应该用于洋地黄和类固醇单方面的心功能持续性性不全。

（1）血管滴节录，起始消除剂为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 速度加减，以达到最 大。

（2）慢持续性性 顽 固 持续性性 心 压 衰 名曰 起 始 剂 量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 血管滴节录，逐渐加减。多数病症按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 给与即可终止。

（3）危重病例起始消除剂为 5 µg·kg-1 ·min-1 血管 滴 节录 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以达到满意效应该。或本品 20 mg 加 登 5% 节录射液 200~300 ml里血管滴节录，开始 时按75~100 µg/min滴登，之前根据血压情况，可加较慢度和加大ppm，但较大消除剂不超过500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞结节、较慢持续性性甲状腺梗死、对多 巴胺及其他拟交感磷酸酯药高度敏感者。

02 奎宁酯类丁胺

奎宁酯类丁胺有不强的正持续性性肌压效用，同时实质上周血管有轻度扩张效用，故升高血压 效用不显著，加快心所部的效应该比奎宁胺小。

用词添加剂：应该用于心压衰名曰的外科手术。

（1）将奎宁酯类丁胺特为5%液或0.9%吡啶 化钠节录射液里混合物后，以滴速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 给与。 消除剂<15 µg·kg-1 ·min-1 时，心所部和则有血管阻 压基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但则否过 大消除剂仍然这样一来加速心所部并产生甲状腺梗死。

（2）类似于人群口服：在婴幼儿里采用吡啶奎宁酯类 丁胺必须进行严密受控；奎宁酯类丁胺在低收登里研 究尚未进行，但应该用预期不受限制；产后及婴幼儿 女持续性性应该用时必须权衡利弊。

3、甘氨碱核糖体惟恐制剂

甘氨碱核糖体惟恐制剂通过惟恐制甘氨碱核糖体活持续性性作借助于贡献Ca2+连通膜蛋白磷碱化， Ca2+盐湖减少，从而提高甲状腺松弛压，同时作借助于贡献Ca2+移 借助于血管平滑肌细胞，改善循环系统功能持续性性，故不具双向改善心功 能效用，而且不减少甲状腺耗氧量。另外，需要扩张动血管 血管，降低肠胃部前后耗损，扩张肾血管，不具轻度利尿效用，相比之下适应该用于心衰合并肠胃部加压的外科手术。

01 米压农

用词添加剂：应该用于对洋地黄、利尿药、血管扩张 剂外科手术单方面或欠佳的急、慢持续性性顽固持续性性心压衰名曰的外科手术。

（1）首剂耗损消除剂为 25~75 µg/kg，血管节录射， 在10 min内节录登；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 静 脉滴节录依靠。

（2）类似于人群口服：肾功能持续性性损伤很大更长米压 农的终末消除半衰期，合并肾功能持续性性不全的病症需减 慢输液速度；低收登无需采用类似于消除剂。

2018年近现代心衰简要， 将米压农仍进行Ⅱb级别推荐，还去除了对米压农减少被害 所部的描述。还推荐米压农应该用于肠胃部移植、导致肠胃部加压病症。

4、矿物质离子增敏剂

矿物质离子增敏剂通过与甲状腺肌矿物质蛋白 C转化，减少肌丝对矿物质的敏感持续性性从而提高甲状腺松弛，矿物质增 敏效用呈矿物质离子的依赖持续性性，在甲状腺循环系统期，矿物质离子ppm下 降，右下西孟旦从肌矿物质蛋白C上解离，矿物质增敏效用消亡，从 而不会负面影响甲状腺循环系统功能持续性性，也就不会造成了甲状腺细胞的矿物质超 载，不会引发一系列的副效用。而且还通过介导ATP敏感的 钾连通，扩张腹水和则有血管，减轻甲状腺缺血，改善甲状腺顿惟恐。

01 右下西孟旦

用词添加剂：右下西孟旦主要应该用于传统外科手术（类固醇、血管转换成核糖体惟恐 制剂和洋地黄类）不佳，必须减少甲状腺松弛压 的急持续性性失代偿心压衰名曰的短期外科手术。

（1）给药前需混合物。仅应该用于血管透析，可通过 则有或里央血管透析给药。初始耗损消除剂为 6～ 12 µg/kg，时间应该＞10 min，便应该持续性透析 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在耗损消除剂给药时以及持续性给药 开始 30～60 min 内，应该观察病症的质子化该，根据病症 质子化该相应消除剂。外科手术全过程里必须对心电图、血压、 心所部进行受控，同时测定尿量。

（2）类似于人群口服：孕妇采用时应该权衡利弊后 再进一步采用；婴幼儿女持续性性在透析右下西孟旦后14 d内不可 进行授乳。右下西孟旦很难应该用于婴幼儿或18岁以下柿 少年。老年病症采用，不用相应消除剂。

禁忌证：对右下西孟旦或其他任何辅料过敏者；很大负面影响十二指肠充盈或/和射血功能持续性性的机械持续性性阻 塞持续性性疾病；导致的大肠、肾（肌碱酐清除所部<30 ml/min） 功能持续性性损伤的病症；导致低血压和心动过速病症；有尖端扭转型室持续性性心动过速病史的病症。

综上，各种正持续性性肌压药的里医机制、禁忌证等有所相同。错误采用正持续性性肌压药，将会带来更好临床研究效用。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 近现代心衰简要对正持续性性肌压药的临床研究应该用推荐[J]. 西医转化心血管病电子杂志, 2019, 7(30):2.

2，台北医学会, 台北医学会临床研究医学分会, 台北医学会杂志社,等. 慢持续性性心压衰名曰基层合理口服简要[J]. 台北全科医师杂志, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正持续性性肌压消除剂在心压衰名曰病症里的应该用方面[J]. 实用心脑肠胃血管病杂志, 2021, 29(10):4.