20150326我是大医生：徐东讲下肢静脉血栓病征

我们日常生活中会遇到很多种营养不良，营养不良的样生有的时候我们这不可必需认知到，当它样生的时候我们显然还不真的为什么。今天要跟大家讲到的就是双腿心肌败血症这种营养不良的病因了。让我们的徐东专家来讲到讲到双腿心肌败血症的环境因素吧。

该视频主要文字简介：

双腿心肌败血症也许很多人都有遇到过这种病症，这种营养不良对我们的肥胖也是有一定的直接影响的。还会给我们的日常生活带来很多的不便。

双腿心肌败血症是常见的周围心肌营养不良，双腿心肌败血症引致了的心肌十二指肠功能不全及并样的风湿热是病人农民及生命安全的一大险恶。该病长期以来在临床上植受重视。

19世纪医学家 魏尔啸(VIRCHOW)提出心肌败血症过渡到的三大环境因素是肠道滞缓，心肌壁的细菌感染和极低凝完全。左双腿败血症过渡到远远极低于右双腿，比如说是原样官能骶-股心肌败血症过渡到。

双腿心肌败血症的化学物质也是不容不下于的，情况严重的时候会危及到我们的生命安全。

双腿心肌败血症的病因

十九世纪中期Virchow提出植心肌败血症过渡到的三大环境因素：心肌肠道循环滞缓、心肌壁细菌感染和肠道极低凝完全至今仍为各国学者所公认弗分述如下。

(一)心肌肠道循环滞缓

切除中脊髓或上半身引致了周围心肌扩张心肌流速变慢，切除中由于抑制作用引致双腿肌内完全不止失去收缩功能，术后又因凹槽疼痛和其它环境因素，体弱等待双腿肌肉东南面松弛完全，引致肠道循环滞缓诱样双腿心肌败血症过渡到。

据Borow报道，切除间隔一段时间与植静败血症的样生有关。切除间隔一段时间1～2小时，20%样病;2～3小时，46.7%。3小时以上62.5%(国外报道的样病率远较国内极低)。并样现50%在术后，第1天样生30%，在术后第2天样生。

败血症它主要是从心肌的间隙开始的，它的一条路和环境因素都要忘了的阐释。

比目鱼肌等处的心肌窦，比目鱼肌心肌窦内的肠道循环，是依靠肌肉舒缩抑制作用向心转回。因此它是败血症过渡到的易样部位。败血症也可样生于无十二指肠，但易样生败血症，显然因被前方的右骶总脊柱压迫引致。约24%骶外心肌是有十二指肠的在此十二指肠的胫骨，也有相当极低的败血症样生率。

(二)心肌壁的细菌感染

1.化学官能细菌感染 心肌内注射各种诱因官能溶解和极低渗溶解，如各种抗生素有机镁溶解极低渗溶解等，之外能在不同程度上诱因心肌内膜，引致了心肌炎和心肌败血症过渡到。

2.机械官能细菌感染 心肌之外匀分布擦伤撕裂伤或手肘碎片创伤，之外可归因于心肌败血症，过渡到股骨颈手肘细菌感染，股总心肌骨盆手肘，常能细菌感染骶总心肌，或其分支之外，可并样骶股心肌败血症过渡到。

3.感染官能细菌感染 化脓官能败血症官能心肌炎由心肌周围感染灶引来较为相似，如感染官能阴道内膜炎，可引来阴道心肌的脓毒官能败血症官能心肌炎。

(三)肠道极低凝完全

这是引来心肌败血症过渡到的基本上环境因素之一。各种大型切除是引来极低凝状粒细胞粘聚能力增强，术后血清前磷脂溶酶活化剂和磷脂溶酶两者的抑制剂准确度之外有升极低。

从而使磷脂熔化减少;肠胃输精管后，由于粒细胞随之提高，可提高肠道凝固官能;烧伤或情况严重脱水，使肠道混和也可提高肠道凝固官能。

晚期癌肿如胃癌大白血病其它如卵巢胃或复发，当癌细胞损害组织同时常释放许多气态，如粘蛋大白凝血活素等。某些酶的活官能增极低，也可使血凝固。

本品可降低抗凝血酶Ⅲ的准确度，从而提高肠道的凝固度。大剂量应用止血抗生素，也可使肠道呈极低凝完全。

示范上述，心肌败血症过渡到的病因，心肌肠道循环滞缓和肠道极低凝完全是两个主要环境因素。单一环境因素已为不可独立病因，常常是两个或3个环境因素的示范抑制作用引致植心肌败血症过渡到。

例如早产植心肌败血症过渡到样病率极低，即是示范环境因素引致早产阴道内卵子剥离，能在短期内迅速止血，不致样生早产大出血与肠道的极低凝完全有密切关系。

孕妇时卵子归因于大量荷尔蒙，足月时达极低峰。其雌三醇的量可提高到非孕时的1000倍，荷尔蒙促使骨髓归因于各种凝血变异，同时孕妇末期肠道磷脂原也大量提高，引致肠道呈极低凝完全早产，再继续加在体弱等待使双腿肠道循环滞缓从而有样生植心肌败血症的排斥。

只不过肠道循环滞缓难于归因于本病，有时伴有心肌壁的细菌感染，如直接细菌感染慢官能营养不良或远处组织细菌感染归因于大巨噬细胞趋向官能变异，使大巨噬细胞移入心肌壁，比方说内皮细胞层消失裂隙，基底膜的内膜下胶的窥见之外可使粒细胞移入心肌内膜，引致了凝集过程的样生。

心肌败血症可总称三种多种类型

①白败血症或凝固败血症都是由比起之外匀粒细胞和大巨噬细胞散在分布在白细胞和纤维素的胶体块内;②大白败血症包括纤维素成层的粒细胞和大巨噬细胞只有极少的白细胞;③混败血症常见涵盖大白败血症都是由头部筒块状的白败血症和大白败血症构成体部白败血症或筒块状的败血症构成口部

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本期环节简介

徐东

男，心心肌外科主任医师，教授，首都医科大学宣武医院脊柱中心主任，澳大利亚昆士兰大学医学院麻省理工学院。

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